О платных медицинских услугах

Одним из источников финансового обеспечения государственных и муниципальных учреждений здравоохранения является доход от оказания платных медицинских услуг

Правовые основы оказания платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения

Учреждения здравоохранения являются некоммерческими организациями, а некоммерческие организации, в соответствии со ст. 50 Гражданского кодекса РФ, могут оказывать платные услуги, если это предусмотрено их учредительными документами, лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых они созданы, и если это соответствует таким целям.

Право и условия предоставления медицинскими организациями платных услуг

Одним из источников финансового обеспечения государственных и муниципальных учреждений здравоохранения является доход от оказания платных медицинских услуг. Учреждения здравоохранения являются некоммерческими организациями, а некоммерческие организации, в соответствии со ст. 50 Гражданского кодекса РФ, могут оказывать платные услуги, если это предусмотрено их учредительными документами, лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых они созданы, и если это соответствует таким целям.

На практике это означает, что во всех документах, регулирующих оказание платных медицинских услуг, в преамбуле необходимо указать, что такая деятельность осуществляется с целью более широкого охвата населения качественной медицинской помощью, внедрения передовых медицинских технологий и т. п. Никогда не следует обосновывать предоставление платных медицинских услуг недостаточным финансовым обеспечением учреждения здравоохранения.

С 1 января 2015 г. появляется еще одно условие для некоммерческих организаций, осуществляющих в соответствии с уставом приносящую доход деятельность, – их имущество, за исключением имущества казенных учреждений, должно иметь рыночную стоимость не менее минимального размера уставного капитала, предусмотренного для обществ с ограниченной ответственностью, т. е. на сегодняшний день – 10 тыс. руб..

Право граждан на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и т. д.), закреплено в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ). При этом платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет их личных средств, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в т. ч. договоров добровольного медицинского страхования.

Несмотря на то, что по данным Счетной палаты РФ стандарты медицинской помощи утверждены только для 17% заболеваний, при которых медицинская помощь оказывается в стационарных условиях, платные медицинские услуги могут предоставляться как в полном объеме стандарта медицинской помощи, так и в виде отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в т. ч. в объеме, превышающем стандарт.

Для медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – ПГГ), в Законе № 323-ФЗ указано, что они имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги:

• на иных условиях, чем предусмотрено ПГГ и (или) целевыми программами;

• при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ (ВИЧ, СПИД, туберкулез и т. д.);

• гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

• при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением возможности выбора врача и медицинской организации в соответствии со ст. 21 Закона № 323-ФЗ.

В Федеральном законе от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» (п. 4 ст. 9.2) закреплено право для бюджетных учреждений сверх установленного государственного (муниципального) задания (а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного (муниципального) задания) выполнять работы, оказывать услуги, относящиеся к его основным видам деятельности, физическим и юридическим лицам на платной основе и на одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях.

Приведем пример оказания платных медицинских услуг в пределах государственного задания.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Смотровая поликлиника» проводит различные виды медицинских осмотров: предварительные, периодические, предрейсовые, предполетные. В соответствии со ст. 213 Трудового кодекса РФ осмотры оплачиваются за счет средств работодателя. Орган, исполняющий функции и полномочия учредителя, предоставляет поликлинике субсидию на содержание учреждения и в рамках государственного задания обязывает ее оказывать услуги работникам организаций, финансируемым из бюджета области, по сниженным ценам.

В соответствии со ст. 84 Закона № 323-ФЗ, 4 октября 2012 г. было подписано постановление Правительства РФ № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» (далее – Правила), которое вступило в силу с 1 января 2013 г.

В Правилах для медицинских организаций, участвующих в реализации ППГ, определены условия предоставления медицинских услуг на платной основе, в т. ч. уточнено, что такое «иные условия», чем предусмотрено ПГГ:

• при стационарном лечении – установление индивидуального поста медицинского наблюдения;

• применение лекарственных препаратов, не входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в т. ч. специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи.

Кроме того, Правила повторяют условия оказания платных медицинских услуг, установленные Законом № 323-ФЗ: при оказании медицинских услуг анонимно, отсутствии полиса обязательного медицинского страхования, самостоятельном обращение за услугами, за исключением условий, предусмотренных ст. 21 Закона № 323-ФЗ.

Фактически же перечень условий является открытым. То есть оказание медицинских услуг вне очереди, в удобное для пациентов время и т. п. по-прежнему могут осуществляться на платной основе.

В Правилах не указано, что сверх видов и объемов ПГГ медицинские услуги оказываются только на платной основе, но на практике это происходит именно так.

Информирование потребителей платных медицинских услуг.

Информация, размещенная на информационных стендах, должна быть доступна всем посетителям учреждения в течение всего времени работы медицинской организации. Информационные стенды должны располагаться в доступном для посетителей месте и оформляться таким образом, чтобы можно было свободно ознакомиться с размещенной на них информацией. Никакие ссылки на то, что услуг много, что с ценами на них можно познакомиться в отделе платных услуг или в кассе учреждения, что, конечно, возможно, не освобождают учреждение от обязанности вывесить прейскурант на стенде или рядом с ним, даже если это целая книга и посетители периодически «навсегда заимствуют ее для лучшего изучения».

Для ознакомления потребителю (заказчику) по его просьбе должна быть предоставлена копия устава, учредительного договора, положения или положения о филиале, т. е. учредительных документов того юридического лица или его филиала, которое непосредственно оказывает платные услуги, а также сведения о внесении учреждения в Единый государственный реестр юридических лиц.

Информированное добровольное согласие пациента

Правила определяют, что платные медицинские услуги оказываются при наличии информированного добровольного согласия пациента (п. 28) или его законного представителя. Под информированным согласием, которое является предварительным условием любого медицинского вмешательства, понимается добровольное принятие пациентом решение о применении курса лечения или использовании метода диагностики после предоставления врачом должного объема информации.

Таким образом, процесс получения информированного добровольного согласия состоит из двух этапов: предоставление пациенту информации по его желанию и надлежащее оформление согласия пациента на получение услуг.

Пациент имеет право на получении следующей информации:

• о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования и установленном диагнозе;

• методах лечения и связанном с каждом из них риске;

• возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства;

• об альтернативах медицинскому вмешательству;

• ожидаемых результатах лечения;

• используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в т. ч. о сроках их годности (гарантийных сроках), о показаниях (противопоказаниях) к их применению.

С учетом принципа добровольности получения информации пациент имеет право отказаться от получения информации или указать лицо, которое следует информировать о состоянии его здоровья вместо него. Предоставляя пациенту (его законному представителю или иному, указанному пациентом лицу) сведения о предстоящем лечении, желательно использовать минимум медицинских или технических терминов, а также убедится в том, что информация правильно понята.

Полученное согласие пациента на медицинское вмешательство должно быть надлежащим образом оформлено. Действующее законодательство не устанавливает в обязательную письменную форму для оформления согласия пациента. Но в случае возникновения конфликта между пациентом и врачом или судебного разбирательства письменное информированное добровольное согласие пациента защитит учреждение.

Для ликвидации или, по крайней мере, существенного сокращения исков пациентов к учреждениям, целесообразно разработать и утвердить несколько форм документов на различные виды медицинских вмешательств, образцы которых есть в специальной литературе и в Интернете.

Это интересно:  Как выставить счет на оплату от ООО

Документ обычно состоит из двух частей – информационной части и собственно согласия пациента на медицинское вмешательство. Информационная часть документа заполняется врачом в присутствии пациента или его представителя. В информированном добровольном согласии (также как и в договоре) необходимо указать, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в т. ч. назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

В документе должна стоять дата подписания, а также собственноручная расшифровка подписи пациента (его представителя). В медицинской карте пациента также делается отметка о наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Документ, подтверждающий информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство, может храниться в медицинской карте пациента или отдельно от нее.

При оказании платных медицинских услуг медицинскими организациями, участвующими в реализации ПГГ, необходимо в информированном добровольном согласии указать причины, по которым медицинская помощь оказывается на платной основе. Например: сверх объемов территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; услуги, не входящие в ПГГ; сверх стандартов лечения; услуги вне очереди; на анонимной основе и т. д. Обязательно нужно отметить, что это делается по желанию пациента.

Заключение договора на предоставление платных услуг

Обратите внимание, что в договоре предоставления платных медицинских услуг (который должен заключаться только в письменной форме) необходимо писать «потребитель» или «заказчик», а не «пациент», как это делалось раньше.

К сведению

Потребитель – это физическое лицо, намеревающееся получить или уже получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Но потребитель, получающий платные медицинские услуги, в то же время является пациентом, на которого распространяется действие Закона № 323-ФЗ.

Заказчик – это физическое или юридическое лицо, намеревающееся заказать (приобрести) или заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя.

При заключении договора по требованию потребителя или заказчика им должна быть предоставлена в доступной форме следующая информация:

• о порядках оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;

• конкретных медицинских работниках, предоставляющих соответствующую платную медицинскую услугу (их профессиональном образовании и квалификации);

• методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи.

Потребителям или заказчикам могут быть предоставлены и другие сведения, относящиеся к предмету договора.

Отметим, что до заключения договора учреждение обязано в письменной форме уведомить потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу, в т. ч. назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

Если в процессе выполнения договора исполнителем потребуется оказать пациенту дополнительные медицинские услуги, то стороны либо подписывают дополнительное соглашение к договору, являющееся его неотъемлемой частью, либо заключается новый договор.

Можно порекомендовать, например, при лечении в стационаре, когда стоимость предоставления медицинской помощи напрямую зависит от количества койко-дней, проведенных пациентом в организации, использовать в договоре приблизительную цену услуги.

Пример

При лечении в условиях стационара приблизительная цена услуги формулируется в договоре после указания стоимости лечения следующим образом: «цена услуги является приблизительной и может быть изменена в сторону уменьшения или увеличения в зависимости от фактического количества дней пребывания пациента в стационаре». Аналогичным образом формулируется приблизительная цена и на другие услуги, стоимость которых зависит от количества, размера, наличия или отсутствия чего-либо, что невозможно точно определить до начала оказания услуги.

В соответствии с Законом № 323-ФЗ в случае, если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, то такие медицинские услуги оказываются бесплатно.

В случае отказа пациента после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. При этом потребитель (заказчик) обязан в соответствии с ГК РФ оплатить исполнителю фактически понесенные им расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

Новые возможности оплаты медицинских услуг

Отметим, что Правила в соответствии с действующим законодательством позволяют выдавать не только чеки контрольно-кассовой техники, но и иные документы установленной формы. Иными словами, при оказании медицинских услуг на дому, на выезде, в то время, когда касса не работает или не работает кассовый аппарат, можно оказывать платные услуги и принимать за них плату, выдавая документы строгой отчетности, приравненные к чекам. При этом с сотрудниками, которые принимают оплату, заключается договор о полной материальной ответственности.

Новые технологии не стоят на месте, и уже стали появляться мобильные картридеры, которые подсоединяются к смартфонам и айфонам, на которые устанавливаются соответствующие приложения и которые позволяют оплачивать услуги банковскими картами даже на дому и на выезде.

В заключение отметим, что действующее законодательство не обязывает государственные и муниципальные учреждения оказывать медицинскую помощь на платной основе, но закрепляет право пациента на получение такой помощи, в т. ч. в учреждениях, работающих по программе (территориальной программе) государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Платные медицинские услуги

ДОКУМЕНТЫ ПО ПЛАТНЫМ МЕДИЦИНСКИМ УСЛУГАМ

Перечень услуг, оказываемых краевыми автономными, казенными и бюджетными учреждениями здравоохранения подведомственными министерству здравоохранения Красноярского края на платной основе

Информация по вопросу организации платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения

Платные медицинские услуги – это медицинские услуги, которые в соответствии с действующим законодательством должны предоставляться как дополнение к бесплатным медицинским услугам. На платной основе не должны предоставляться медицинские услуги, которые финансируются за счет средств бюджетов всех уровней и за счет средств государственных внебюджетных фондов.

Учреждения здравоохранения вправе предоставлять за плату немедицинские услуги (дополнительные бытовые и сервисные услуги, включая пребывание в палатах повышенной комфортности; дополнительный уход, не обусловленный медицинскими показаниями; дополнительное питание; оснащение палат и кабинетов дополнительными видами немедицинского оборудования: телефон, телевизор, оргтехника, холодильник и т.д.; транспортные и другие услуги) в соответствии с действующим законодательством в случае, если платные услуги предусмотрены уставом учреждения здравоохранения.

Платные медицинские услуги ни в коей мере не должны подменять гарантированную гражданам бесплатную медицинскую помощь.

Таким образом, платные медицинские услуги предоставляются населению дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, финансируемому из средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования.

1. Условиями для оказания учреждениями здравоохранения платных медицинских услуг являются:

отсутствие соответствующих медицинских услуг в программе государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи (далее – Территориальная программа государственных гарантий);

предоставление соответствующих медицинских услуг лицам, не имеющим права на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий (оказание платных медицинских услуг гражданам иностранных государств, не подлежащих обязательному медицинскому страхованию на территории Российской Федерации при отсутствии соответствующих межгосударственных соглашений; медицинские услуги, оказываемые лицам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования и т.д.);

предоставление медицинских услуг по разрешенным технологиям, не входящим в стандарт оказания медицинской помощи при конкретном заболевании (т.е. оказание платных медицинских услуг по желанию граждан сверх стандарта оказания медицинской помощи), в том числе:

оказание медицинских услуг по инициативе гражданина вне порядка и условий, установленных Территориальной программой государственных гарантий (например, проводимые у пациента на дому диагностические исследования, манипуляции, процедуры, консультации и курсы лечения – за исключением случаев, когда пациент по состоянию здоровья и характеру заболевания не в состоянии посетить Учреждение или когда в помощь на дому предоставляется в рамках организации стационаров на дому. Следует обратить внимание на то, что при оказании подобных платных услуг пациентам должна быть обеспечена возможность получения по этим видам услуг и бесплатной медицинской помощи. Другими словами, таковые условия должны предоставляться дополнительно, а не взамен обычного порядка оказания помощи);

предоставление медицинских услуг, не являющихся для конкретного учреждения предметом обязательств в отношении выполнения территориальной программы государственных гарантий. Критериями, на основании которых определяется уровень медицинской помощи, выступают Устав, в котором зафиксированы основные виды деятельности учреждения, а также содержание соответствующих отраслевых приказов. Так, Приказом МЗ РФ от 14.09.2001 г. № 360 утвержден «Перечень лучевых методов исследования для учреждений здравоохранения», в котором приведен перечень исследований применительно к различным учреждениям здравоохранения.

1.1. Отсутствуют в Территориальной программе государственных гарантий и предоставляются исключительно на платной основе следующие медицинские услуги:

— медицинские осмотры граждан старше 18 лет, проводимые с целью получения специального права (на вождение автомобиля, для приобретения оружия и т.п.);

— медицинские осмотры иностранных граждан и лиц без гражданства для получения медицинского заключения об отсутствии или наличии у них заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание, вида на жительство, разрешения на работу в Российской Федерации, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации или международным договором Российской Федерации;

— анонимная диагностика и лечение (за исключением ВИЧ-инфекции);

Это интересно:  Срок исковой давности по краже: типы краж, когда не учитывается

— медицинская косметологическая помощь, за исключением пластических и реконструктивных операций по медицинским показаниям, и медицинская помощь, связанная с изменением пола;

— традиционные методы диагностики и лечения:

— коррекция зрения при помощи контактных линз;

— изготовление и ремонт зубных протезов, за исключением случаев предоставления отдельным категориям граждан аналогичных мер социальной поддержки в соответствии с действующим законодательством.

1.2. Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) согласно ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 28.02.2008 г.) осуществляются за счет средств работодателя.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 16.08.2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядка проведения этих осмотров (обследований)» работник для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) представляет направление, выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы. Кроме того, для проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работодатель обязан заключить долгосрочный договор с Учреждением, имеющим лицензию на право проведения предварительных медицинских осмотров лиц, принимаемых на работы с вредными и (или) опасными условиями труда.

2. Оказание платных медицинских услуг учреждениями здравоохранения производится на следующих основаниях:

выполнения учреждением здравоохранения в полном объеме Территориальной программы государственных гарантий;

отсутствия соответствующих медицинских услуг в Территориальной программе государственных гарантий;

наличия лицензии на соответствующие виды медицинской деятельности и специального разрешения соответствующего органа управлением здравоохранения на оказание платных медицинских услуг;

организации оказания платных медицинских услуг населению в специально выделенных помещениях (кабинетах, отделениях), таким образом разделив потоки больных, получающих бесплатную медицинскую помощь и платные медицинские услуги (за исключением случаев, когда медицинская технология не может быть дублирована (исследования методом компьютерной томографии, методом магнитно-резонансной томографии и др.);

организации оказание платных медицинских услуг населению работниками, оказывающими исключительно платные медицинские услуги, либо работниками учреждения здравоохранения, оказывающими населению гарантированную (бесплатную) медицинскую помощь, но в специально отведенное время;

отдельного учета рабочего времени специалистов, оказывающих платные медицинские услуги (графики учета рабочего времени по основной работе и по оказанию платных медицинских услуг составляются раздельно);

отдельного учета материальных затрат, связанных с оказанием этих услуг.

3. Основанием предоставления платных медицинских услуг (медицинских услуг на возмездной основе) является желание гражданина получить конкретную услугу именно на платной основе, оформленное в виде договора. При заключении договора до сведения граждан должна быть доведена конкретная информация о возможности и порядке получения медицинских услуг на бесплатной основе в учреждении здравоохранения. Факт доведения до сведения граждан указанной информации должен быть зафиксирован в договоре.

4. Не является условием предоставления медицинских услуг на платной основе:

Отсутствие у пациентов регистрации по месту жительства. В соответствии со ст. 3 Закона РФ «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах РФ» отсутствие регистрации не может служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод. Поэтому сам по себе факт отсутствия регистрации не дает оснований требовать оплаты за оказанную медицинскую помощь.

Оказание гражданам на платной основе экстренной и скорой медицинской помощи (при состояниях, угрожающих жизни, при острой боли и пр.) категорически не допускается. Экстренная помощь должна предоставляться бесплатно. Вышеизложенное относится как к стационарным учреждениям, так и к амбулаторным.

В соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ, утвержденным постановлением Правительства РФ от 01.09.2005 № 546, медицинская помощь иностранным гражданам в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия травм, несчастных случаев, отравлений) оказывается безотлагательно и бесплатно.

После выхода из указанных состояний иностранным гражданам может быть оказана плановая медицинская помощи на платной основе (при отсутствии межгосударственных соглашений).

Направление пациента, находящегося на лечении в учреждении здравоохранения, на диагностическое исследование, консультацию специалистов в другое учреждение, участвующее в реализации Территориальной программы государственных гарантий.

Оказание медицинских услуг вне очереди.

Оказание услуг без очереди за определенную плату резко ущемляет право другого пациента, который не в состоянии заплатить за услугу, так как отодвигает получение им медицинской услуги на неограниченный срок. Пациент при этом теряет здоровье и испытывает моральный ущерб, сознавая, что он имеет неравные права с другими гражданами социального общества, в то время как ч. 2 ст. 19 Конституции гарантирует равноправие и запрещение дискриминации граждан по имущественному положению (2. Государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, а также других обстоятельств. Запрещаются любые формы ограничения прав граждан по признакам социальной принадлежности»). Ч. 1 и 2 статьи 21 Конституции гарантируют защиту достоинства личности: («1. Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления. 2. Никто не должен подвергаться унижающему человеческое достоинство обращению»).

Оказание медицинской платной помощи «вне очереди» абсурдно с юридической точки зрения: потребителю продается не сама медицинская услуга, а возможность получить ее «вне очереди». Ведь все другие пациенты в очереди на прием, операцию и т.д. тоже хотят получить — медицинскую услугу в полном объеме и надлежащего качества, значит, разница между «платным» и «бесплатным» режимами оказания услуги заключается именно в ее внеочередности. Но в договоре с учреждением здравоохранения подобного наименования услуги типа «имя рек вне очереди» не указывается.

Как оказываются платные медицинские услуги

Медицинские организации имеют право на оказание платных медицинских услуг на основании и в соответствии с выданной лицензией. Правила и порядок предоставления услуг регулируются нормативно-правовыми актами. О правилах и порядке предоставления медицинских услуг на платной основе вы узнаете из статьи.

Одним из основных документов, регулирующих данный вид медуслуг, являются «Правила предоставления платных медицинских услуг», утвержденные Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006.

Условия оказания платных медуслуг

Важно иметь с виду, что некоторые виды медицинских услуг медорганизации, даже если они являются коммерческими, обязаны оказывать бесплатно. Перечень бесплатных услуг ежегодно устанавливается государственной программой бесплатного оказания медицинской помощи, утверждаемой Правительством РФ. На базе указанной программы субъекты РФ утверждают свои территориальные программы бесплатной медицинской помощи.

В программу, в частности, входит:

  • первичная медико-санитарная помощь;
  • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
  • скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

В связи с этим при предоставлении платных медуслуг медучреждение должно информировать гражданина о возможности получения им видов и объемов медицинской помощи без взимания платы.

Если медицинская организация участвует в реализации государственной программы и территориальной программы, то она имеет право оказывать платные медицинские услуги:

  • на иных условиях, чем предусмотрено программами (государственной и территориальной);
  • на условиях анонимности, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ;
  • гражданам иностранных государств, лицам без гражданства и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию;
  • при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, неотложной и экстренной медицинской помощи.

Установление цен на медицинские услуги бюджетных и казенных учреждений устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей. Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены на платные медицинские услуги самостоятельно.

Платные медицинские услуги могут предоставляться как в полном объеме, так и по просьбе пациента в виде отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Информирование о предоставляемых платных медицинских услугах

Медицинское учреждение обязано предоставлять на своем сайте, а также на информационных стендах информацию, содержащую следующие сведения:

  • для юридического лица — наименование и фирменное наименование, для индивидуального предпринимателя — фамилия, имя и отчество;
  • адрес места нахождения юридического лица, данные ЕГРЮЛ и аналогичную информацию об индивидуальном предпринимателе;
  • сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности;
  • перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;
  • порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;
  • сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
  • режим работы медицинской организации, график работы врачей и медперсонала;
  • адреса и телефоны вышестоящих органов.

Информация, размещенная на информационных стендах, должна быть доступна неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени медицинской организации, предоставляющей платные медицинские услуги.

Медорганизация должна по просьбе пациента предоставить ему для ознакомления:

  • копию учредительного документа медицинской организации — юридического лица либо копию свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя;
  • копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией.

При заключении договора на оказание медуслуг на платной основе пациенту по его требованию должна предоставляться информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:

  • порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, установленные в медорганизации;
  • сведения об образовании и квалификации медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу;
  • о методах оказания медицинской помощи, рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
  • другие сведения, относящиеся к предмету договора.
Это интересно:  Подсчет стажа в трудовой книжке

Оплата медицинских услуг

Оплата медицинских услуг производится на основании договора, заключенного в письменной форме. Договор должен содержать:

  • сведения о медицинской организации;
  • ФИО пациента;
  • перечень платных медицинских услуг, предоставляемых по договору;
  • стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
  • условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;
  • должность, ФИО лица, заключающего договор от имени медорганизации, и его подпись;
  • ФИО пациента и его подпись;
  • ответственность сторон за невыполнение условий договора;
  • порядок изменения и расторжения договора;
  • иные условия, определяемые по соглашению сторон.

На предоставление платных медицинских услуг должна быть составлена смета, если этого потребует пациент.

Без согласия пациента медицинская организация исполнитель не может оказывать дополнительные медицинские услуги на платной основе.

Полезно знать, что в случае если при предоставлении платных медицинских выявится необходимость экстренного предоставления дополнительных медицинских услуг для устранения угрозы жизни пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, то такие медицинские услуги оказываются без взимания платы.

В случае отказа пациента от медицинских услуг договор расторгается. Пациент обязан оплатить медорганизации фактически понесенные расходы.

Медицинское учреждение должно выдать пациенту документ, подтверждающий оплату медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанцию и т.п.).

Кроме того, медучреждение выдает пациенту необходимые документы, свидетельствующие о состоянии его здоровья после получения платных медицинских услуг.

Порядок оказания медицинских услуг за плату

Медицинская организация должна оказывать платные услуги, качество которых соответствует условиям договора. Но если в договоре условия о качестве отсутствуют, то качество услуг должно соответствовать требованиям, предъявляемым к услугам такого вида.

Платные медицинские услуги могут оказываться только при наличии добровольного согласия пациента.

По требованию пациента медицинская организация обязана предоставить ему в доступной форме следующую информацию:

  • о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах медицинских обследований, о диагнозе, о методах лечения и связанном с ними риске, о возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, об ожидаемых результатах лечения;
  • об используемых лекарствах и медицинских изделиях, о сроках их годности, о показаниях или противопоказаниях лекарств и изделий к применению.

Медицинская организация обязана при оказании платных медицинских услуг оформлять и вести медицинскую документацию, учетные и отчетные статистические формы в соответствии с установленными законодательством РФ требованиями, а также соблюдать порядок и сроки оформления.

Инфотека по защите прав потребителей

Медицинские услуги

Размещен: 26.08.2014 г.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Платные медицинские услуги представляют собой дополнение к законодательно гарантированному объему бесплатной медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и утверждаемых на ее основе соответствующих территориальных программ в субъектах РФ. В соответствии с данными программами гражданам РФ бесплатно предоставляется скорая медицинская помощь, амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь (при острых заболеваниях, отравлениях, травмах и т.п.). При заключении договора исполнитель медицинских услуг должен представить потребителю информацию о возможности получения соответствующих видов бесплатной медицинской помощи.
Согласно п.7 Правил медицинские организации вправе предоставлять на платной основе такие виды медицинских услуг, как индивидуальный медицинский пост в стационаре; применение для лечения лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; применение медицинских изделий и лечебного питания, не предусмотренных стандартами медпомощи; анонимное оказание медуслуг. Платно оказываются медуслуги иностранным гражданам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию. Также взимается плата при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг (кроме случаев оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме).
Платные медицинские услуги предоставляются только при наличии информированного добровольного согласия потребителя.

Чтобы избежать нарушений в указанной сфере, потребителю необходимо знать:
Предоставление платных медицинских услуг осуществляется при обязательном наличии у медицинского учреждения лицензии на каждый вид деятельности (ст. 12 ФЗ от 04.05.2011г. №99 «О лицензировании отдельных видов деятельности»).
Исполнитель медицинских услуг обязан предоставить потребителю следующую информацию:

a) наименование юридического лица; адрес места нахождения, данные документа о внесении сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ) с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

б) фамилия, имя и отчество (для индивидуального предпринимателя); адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности; данные документа о внесении сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП), с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

в) сведения о лицензии (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);

г) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;

д) сведения о медицинских работниках, предоставляющих платные медицинские услуги, об уровне их профессионального образования и квалификации;

ж) режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, предоставляющих платные медицинские услуги;

з) адреса и телефоны контролирующих органов (департамента здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека).

Порядок определения цен на платные медуслуги для медицинских организаций, являющихся бюджетными и казенными государственными учреждениями, устанавливают их органы — учредители. Медицинские организации иных организационно-правовых форм (ООО, ЗАО и т.п.) определяют цены на медуслуги самостоятельно.

Вся вышеуказанная информация размещается на сайте медицинской организации в сети «Интернет” и на информационном стенде (стойке). Информационный стенд располагается в доступном для посетителей месте и оформляется таким образом, чтобы можно было свободно ознакомиться с размещенной на нем информацией.

Обращаем внимание! Согласно п.13 Правил потребитель вправе потребовать для ознакомления:

а) копию учредительного документа медицинской организации; копию свидетельства о государственной регистрации (для индивидуального предпринимателя);
б) копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг).

Порядок и условия заключения договора
При предоставлении платных медицинских услуг между исполнителем и потребителем должен быть заключен договор в письменной форме в двух экземплярах.

Договор должен содержать:
а) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
б) стоимость медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
в) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;
ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора.

В договоре также должны быть указаны следующие данные:

сведения об исполнителе – юридическом лице или индивидуальном предпринимателе; реквизиты лицензии;
сведения о потребителе (фамилия, имя и отчество, место жительства, телефон);

порядок изменения и расторжения договора; а также иные условия, определяемые по соглашению сторон.

На предоставление платных медицинских услуг по требованию потребителя может быть составлена смета, выступающая неотъемлемой частью договора.
При предоставлении платных медицинских услуг, исполнитель не вправе без согласия потребителя предоставлять ему дополнительные медицинские услуги на возмездной основе. Отметим, что в случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие услуги оказываются без взимания платы.

При заключении договора потребителю по его требованию должна быть предоставлена информация о порядке оказания медицинской помощи, о конкретном медицинском работнике, оказывающем медуслугу, о возможных рисках и последствиях, а также ожидаемых результатах оказания медицинской помощи.

До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

После получения платных медицинских услуг потребителю выдаются медицинские документы (выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья (п. 24 Правил).

Потребителю также должен быть выдан документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция и т.п.).

Потребитель вправе после заключения договора отказаться от получения медицинских услуг, при условии оплаты исполнителю фактически понесенных расходов, связанных с исполнением обязательств по договору.

Ответственность исполнителя при предоставлении платных медицинских услуг

Потребитель в случае нарушения его прав при предоставлении платных медицинских услуг может обратиться с письменной жалобой в:

  • Департамент здравоохранения г. Москвы (контроль качества и безопасности предоставляемых медицинских услуг);
  • Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области (контроль качества и безопасности медицинской деятельности объектов федерального значения);
  • Управление Роспотребнадзора по г. Москве (территориальные отделы в административных округах) (контроль за соблюдением прав потребителей на достоверную информацию о предоставляемых платных медицинских услугах).

Статья написана по материалам сайтов: kraszdrav.ru, lawrecom.ru, www.mossanexpert.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock
detector